林峰发现患者腹部彭隆,腹肌紧张,按道理来说不应该出现这种情况才对。
患者是心脏外伤,腹部之前也做了一个ct检查,没有发现任何问题,可是为什么术后好几天了,这个患者生命体征一直不平稳?而且腹部还出现了现在这样的情况?
“测一个腹腔压力。”林峰心中疑惑,“表里相知诀”对于这种不明显的地方也作用有限,患者的脉搏也没有太大的问题般无奈,林峰只好让身边站着的一个小护士测一下患者的腹腔压力。
正常人的腹腔压力有一个恒定的数值,腹腔内部脏器在这个数值之中,不会发生挤压、偏移等问题。
但是一旦患者由于某一些原因,比如腹腔巨大肿瘤,导致患者腹腔压力升高,就会压迫腹主动脉,导致血压发生变化,并会导致回信血流量改变。
更严重一些的,巨大的压力会压迫肝脏和膈肌抬高,从而压迫胸前,使得双肺萎缩,导致肺不张,有效通气量减少,时间一长导致患者呼吸困难,谈也淤积,造成肺部感染,治疗起来也比较麻烦。
还可以压迫心包,使得心脏做功增加,回心血量减少,肢体远端的血管得不到有效灌注,从而发生缺血坏死等等。
最为重要的是,如果腹腔压力持续处于一个很高的状态的话,人体内的各个脏器都会出现功能紊乱,其最后的结果就是出现多器官功能衰竭,导致患者死亡。
“林主任,患者的腹腔压力在20左右,属于正常范围之内。”小护士熟练的进行了测压,之后向着林峰说道。
护士回报的结果却是腹腔压力在正常的范围之内,只是稍微偏高一些。
这更让林峰有些纳闷了。
“小李,联系手术室,准备进行急诊手术!”林峰沉yín半响,终于下定决心为患者做一个剖腹探查术,看看腹腔到底出了什么问题。
“林主任,您确定要做手术吗?”林医生听到林峰这么一说,不由眉头一皱,反问了一句。
“是的,你去准备吧!”林峰沉重的点了点头,再次重复了自己的意见。
“好,我联系手术室麻醉科,至于家属方面还是林主任您自己亲自谈吧。”李医生应了一声,然后就转身去联系相关事宜了。
难怪李医生会有些许质疑,真要是说起来,还是为了林峰着想。
剖腹探查术,是需要某一些指正的,比如患者有腹膜刺jī征,腹腔引流管有出血,或者是后穹窿穿刺有血xìng不凝液(这是针对宫外孕的患者,后面还有一章专门讲到这里),等等症状,才可以进行剖腹探查术。
之所以有要求,就是要手术医生对患者的手术指正有一个熟练的掌握,否则任何患者都拿来开上一刀,进去一看原来是内科问题,那不就傻眼了吗?
腹腔压力增高,只要高出了一个临界值,是可以进行剖腹探查术的,此时已经具备了手术的指征。
但是这个心脏外伤的患者,却没有任何指征,如果打开肚子一看,腹腔内没有任何问题,那和患者的家属就不好交代了,一个不好就会导致医疗纠纷,赔钱道歉是在所难免的。
或者是打开肚子一看,问题是有,但是不大,根本不需要剖腹治疗,那么对不起,一样需要面对医疗纠纷。
李医生之所以会对林峰的话有些犹豫,其实是为了林峰考虑,怕真的进了手术室之后,没有找到问题,以这个心脏外伤患者家属的泼辣劲,到时候就有些麻烦了。
不过怎么说这患者也是林峰的,李医生是重症监护室的医生,只是负责调理一下患者的基础生命体征,见林峰执意手术,他自然不会过多的干涉,能提醒的已经提醒了,剩下的事情就和自己无关了。
林峰如何能够不明白李医生的意思?不过林峰心中总是觉得这个患者有问题,虽然暂时看不出来,但是如果再不予以积极处理,恐怕发现之后,就已经太晚了。
这可以说是林峰学习了《九转医经》之后的第六感,说起来玄妙,但是对于修真者来说却是一种能够隐隐感应到吉凶祸福的能力,倒也非林峰专有。
再和患者的家属谈完话之后,林峰才明白为什么之前李医生逃也似的离开办公室,不肯和患者家属多做交谈。
“不过也难怪,毕竟是自己的家人出了事情,心情jī动和紧张也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己,随即向着手术室走去。
很多时候,医生和患者之间的沟通本身就存在很多问题。
对于一个疾病,患者极其家属肯定知道的有限(学医的除外),因此想尽可能多的向医生询问一下,必然这病的发展、转归、预后以及预后需要注意一些什么东西。
但是医生这边呢?每一个医生都要管七八个患者,甚至更多,每天还要做手术(有的时候手术从早上八点开始一直到深夜才能下台,这样的例子很多),写病历,收新患者,为危重患者反复思考原因,一天下来有时候连一口热乎饭都吃不上,又有七八个患者的家属等着自己询问病情,试想一下便可以知道,如果每一个家属都交代的仔仔细细的话,那这个医生一天什么也不需要干了,做完这一切之后直接上第二天的白班即可!
毕竟医生也是人,而且还是普通人,有劳累,有辛苦,有情绪,有老婆孩子,需要吃喝拉撒睡等等等等。
如此一来,患者及其家属就会觉得医生是在敷衍自己,打发自己,心中自然有气。
而医生也觉得是患者和家属不理解自己,一来二去彼此的言语有些僵硬,便是导致一些无关紧要的医疗纠纷的主要原因了。
其实仔细想来,大家都很不容易,相互退让一步也就是了,正所谓:退一步海阔天空!
林峰微微一笑,收拾了一下心情,快步赶到手术室,换好了洗手衣,带好帽子、口罩,步入没有硝烟的战场!
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