林峰也随之出去,今天的这台手术是心脏手术,正是林峰学习的最好时间。
而麻醉这边,已经签好了麻醉同意书,开始进行麻醉前的yòu导工作!
良好的麻醉,是决定一个手术是否能够顺利进行的前提。
尤其是心脏这样的jīng准手术,麻醉医生的作用,就越发显得重要的多了。
俗话说:手术治病,麻醉保命。
这话说得并不是无的放矢,而是确有道理。
一个手术,就算是做失败了,那顶多让患者修养一段时间,看看是否有可能再次进行手术也就是了,患者还会好好的活着,或者说可以活着。
但是麻醉就不一样了。
如果术中麻醉出了什么问题的话,很有可能患者的命就撂在了手术台上,无它实在是因为,麻醉掌管的是患者的呼吸和循环,呼吸没了,几分钟之内人就会死亡,循环不稳定,也随时有死亡的可能!
盖因如此,才会有上面的一句话,而无形之中,在手术室里,麻醉科的地位和作用是不言而喻的。
一般来说,麻醉分为全麻和区域阻滞xìng麻醉。
全麻指的是通过静脉或者吸入麻醉yào,让患者进入麻醉状态,在患者的口腔或者鼻腔之中chā入一个气管导管或者口咽通气道,接上呼吸机,控制患者的呼吸,使患者的呼吸消失,利于术者的手术cào作。
全麻一般需要的四种基础yào物:镇静、麻醉、镇痛和肌ròu松弛xìngyào物。
镇静yào主要是让患者放松,进入睡眠状态,减少麻醉yào的用量。
麻醉yào的作用无需多说了,但是因为几乎所有的麻醉yào都没有镇痛作用,所以需要另外加上镇痛yào。
而肌ròu松弛yào的作用则是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌ròu全部松弛下来,包括呼吸肌不能运动,这也是为什么都要进行气管chā管才能手术的原因之一。
肌ròu得以松弛,对于术者来说是一件好事,手术的cào作要相对简单很多,实在是一个了不得的发现。
而区域阻滞xìng麻醉则是一个概称,其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞等等。
大家最熟悉的剖腹产、阑尾炎手术,采用的基本都是硬膜外或者腰硬联合麻醉,而锁骨骨折,一般选用的则是神经阻滞麻醉,效果不好的话,可以加用经脉麻醉yào和镇痛yào,进行联合、辅助麻醉。
今天的心脏手术,毫无疑问,选择的是全麻chā管了。
不过心脏手术和普通的全麻手术不一样,不仅仅需要注意因心脏手术而引起的人体血流动力学的改变,更要考虑麻醉yào物对心脏血流的影响,因此一般都会采用大剂量芬太尼进行麻醉。
见孙晓天已经准备好了,麻醉医生也立刻着手开始准备。虽然麻醉科主任卢昌荣还没有来,怕是还在路上往二元赶。但是患者病情严重,不等人,也只能开始麻醉了。
经脉给予咪达唑仑注shè两毫克,静推丙泊酚注shè液一百毫克,随即给予维库溴铵注shè液八毫克,然后静脉注shè芬太尼0.2毫克。
紧接着,扣面罩,吸氧排氮,拿起喉镜,顺利完成气管chā管,接上呼吸机之后,开始按公斤体重静脉泵如麻醉yào进行维持。
剩下的,就静等手术医生消毒、铺单子进行手术了!
一切准备就绪,一应器械都是从中心医院带来的,连器械护士也不例外。
林峰消毒完毕,铺好单子之后,孙晓天站在了术者的位置,只见他望了麻醉医生一眼,见麻醉医生点头示意许可,孙晓天这才深深的吸了口气,沉声说道:“开始吧!”
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